MARCO TEORICO

MARCO TEÓRICO

Ø  ANTECEDENTES DE LA VACUNACION:

Las enfermedades infecciosas causadas por virus, bacterias o parásitos son las responsables de un tercio de las muertes en el mundo. Que a lo largo de la historia han azotada a la humanidad como:

-          En el siglo XIV la peste negra.

-          En el siglo XVIII la viruela.

-          Durante la conquista de América Latina, el sarampión y la viruela.

-          En el siglo XIX el cólera.

-          En 1918 la gripe.

Es por eso que se ha trabajo incansablemente en investigaciones para poder combatirás aquí en la siguiente tabla se mencionan algunos de los acontecimientos más importantes:

AÑO	ACONTECIMIENTO
400 A. C.	Hipócrates describe las paperas, la difteria, la ictericia epidémica y con otras condiciones.
1100	Primera descripción de la variolización en China.
1721	Se introduce la variolización de Gran Bretaña por Lady Mary Wortley-Montagu, la esposa del embajador británico de Turquía
1796	Edward Jenner inocula a James Phipps, un niño de 8 años, con la vacuna antivariólica
1798	El Servicio de Salud Marina en EU se estableció en 1798 como la primera agencia de salud pública. Proporcionó atención hospitalaria a marinos mercantes y ciudades portuarias protegidas contra enfermedades como la viruela, el cólera y la fiebre amarilla.
1884	Luis Pasteur crea la primera vacuna viral viva atenuada (rabia).
1885	Pasteur usa por primera vez la vacuna antirrábica en un humano, un niño de 9 años, Joseph Meister.
1896	Wright desarrolla la primera vacuna antitifoídica. Haffkin crea las vacunas contra el cólera y la plaga.
1901	Premio Nobel en medicina a Emil Adolf von Behring por haber desarrollado la antitoxina diftérica.
1909	Theobald Smith descubre un método para inactivar la toxina diftérica.
1919	Calmette y Guérin desarrollan la vacuna BCG (primera vacuna bacteriana viva atenuada).
1923	Gastón León Ramón empleó en humanos el toxoide diftérico.
1925	Madsen preparó la primera vacuna contra la tos ferina.
1926	Ramón y Christian Zoeller desarrollan el toxoide tetánico.
1936	Thomas Francis y Thomas Magill desarrollan la primera vacuna inactivada contra la influenza.
1948	Se dispone de vacuna combinada contra la tos ferina y difteria.
1954	John Franklin Enders y Thomas Peebles aislaron el virus del sarampión.
1955	Salk crea la vacuna antipoliomielítica de virus inactivados inyectable.
1958	Sabin desarrolla la vacuna antipoliomielítica trivalente oral de virus vivos atenuados.
1963	Enders y Katz desarrollan la primera vacuna antisarampión.
1966	La Asamblea Mundial de Salud de la OMS establece la meta para la erradicación de la viruela.
1967	Hilleman crea la primera vacuna antiparotiditis.
1969	Stanley Plotkin desarrolla la vacuna de rubéola con la cepa RA27/3.
1971	Se aprueba en EU la vacuna triple viral antisarampión, rubéola y parotiditis.
1972	Se descubre la primera vacuna antimeningocócica.
1976	Aparece la primera vacuna antineumocócica.
1977	Se identifica el último caso de viruela salvaje en el mundo (Somalia).
1979	La Organización Mundial de la Salud declara erradicada la viruela
1981	Se autoriza la primera vacuna contra hepatitis B en los EUA y la primera vacuna Antipertussis acelular en Japón.
1984	Se desarrolla la primera vacuna anti varicela.
1985	Se lanza la iniciativa de eliminación de la Poliomielitis en las Américas
1986	Se aprueba la primera vacuna recombinante antihepatitis B.
1988	La Organización Mundial de la Salud lanza la iniciativa de erradicación en el mundo.
1989	Se emite la recomendación de aplicar dos dosis de vacuna contra el sarampión.
1990	Cumbre Mundial a favor de la Infancia; compromisos: erradicar la poliomielitis, el tétanos neonatal y disminuir la morbilidad y mortalidad del sarampión.
1990	Se autoriza la primera vacuna polisacárido conjugada (Haemophilus influenzae tipo b).
1991	Se identifica el último caso de poliovirus salvaje en la Región de las Américas en Perú.
1994	Se certifica la eliminación del poliovirus salvaje en las Américas.
1995	Se autorizan en los EUA las primeras vacunas contra hepatitis A y varicela
1996	Se aprueba la vacuna Antipertussis acelular para niños.
1998	Se autoriza la primera vacuna contra rotavirus (retirada al año siguiente del mercado).
2000	Se autoriza la primera vacuna conjugada contra neumococo.
2003	Se autoriza la primera vacuna de virus vivos atenuados contra influenza.
2004	Se autoriza la vacuna de virus inactivados contra influenza para niños de 6 a 23 meses.
2005	Se autoriza la vacuna Antipertussis acelular para adolescentes y adultos y la vacuna cuádruple viral (SRPV).
2006	Se autoriza la segunda generación de vacunas contra rotavirus.
2006	Se autoriza la primera vacuna contra el virus del papiloma humano.
2006	Se autoriza la primera vacuna contra herpes zóster.
2009	Pandemia de virus influenza A (H1N1). Se autoriza vacuna contra influenza AH1N1.
2014	Se aprueba la vacuna contra Meningococo grupo B
2015	En abril un comité internacional de expertos revisó la evidencia epidemiológica presentada por los países miembros de la (OPS/OMS) y determinó que la región de las Américas ha eliminado la transmisión endémica de la rubéola y síndrome de rubéola congénita. Dos países (Afganistán y Pakistán) endémicos de poliomielitis en el mundo.
2016	Erradicación del Poliovirus tipo 2
2017	Epidemia de Cólera en Yemen Epidemia de Sarampión en Europa

v  HISTORIA DE LA VACUNACION EN MÉXICO

Se remontan a 1804 con la introducción de la vacuna antivariólica en lucha contra la viruela. Pero no es que hasta 1900-1912 que se toma un enfoque epidemiológico para la viruela, y el Consejo de Salubridad, dirijido por el Dr. Eduardo Liceaga para organizar acciones de vacunación como: una oficina para conservación de la vacuna, puestos fijos de vacunación y vacunadores ambulantes.

A continuación se mencionas algunos de los acontecimientos más importantes de la vacunación en México:

AÑO	ACONTECIMIENTO
1804	El Dr. Francisco Balmis introdujo a México la vacunación antivariólica.
1908	En México se expidió la Ley Constitutiva del Instituto Bacteriológico Nacional, creado para que se estudiaran las enfermedades infecciosas y se prepararan las vacunas, sueros y antitoxinas.
1926	Por ratificación del decreto presidencial se hace obligatoria la vacunación contra la viruela y se inician las campañas masivas para su aplicación.
1939	Aparece el primer reporte donde se informaba que el país producía los suficientes biológicos para la demanda nacional.
1948	Se introduce la vacuna combinada contra la tos ferina y difteria.
1951	Se registró en San Luis Potosí el último caso de viruela como resultado de arduas jornadas de lucha antivariolosa donde la vacunación jugó el papel más importante. Inicia la vacunación con BCG en México.
1954	En México se empezó a producir el toxoide tetánico y al año siguiente se preparaba la vacuna DPT.
1956	Se inician en México las actividades de vacunación antipoliomielítica con vacuna Salk.
1962	Se emplea en México vacuna antipoliomielítica oral tipo Sabin (VOP).
1970	Se inicia la vacunación antisarampión con cepa tipo Schwarz y posteriormente Edmonston Zagreb
1973	Se crea el Programa Nacional de Inmunizaciones, con el que se organiza la vacunación masiva y se inicia la aplicación simultánea de 5 vacunas contra 7 enfermedades (BCG, Sabin, DPT, Antisarampión y Toxoide Tetánico).
1978	Se crea por decreto presidencial la Cartilla Nacional de Vacunación.
1980	Se crean fases intensivas de vacunación antipoliomielítica y antisarampión, con duración de una semana cada año.
1986	Se sustituyen las fases intensivas de vacunación antipoliomielítica por los días nacionales de vacunación antipoliomielítica indiscriminada a la población menor de cinco años de edad. Se aplica vacuna Sabin trivalente.
1990	Último caso reportado de poliomielitis en Tomatlán, Jalisco. Brote de sarampión que provocó 5,899 defunciones. Se aprueba la primera vacuna conjugada de polisacáridos (contra Haemophilus influenzae tipo b).
1991	Por decreto presidencial se crea el Consejo Nacional de Vacunación (CONAVA) con el objeto fundamental de coordinar las acciones en materia de vacunación, de las instituciones que integran el Sector Salud público y privado. Se registra el último caso de Difteria en Lázaro Cárdenas, Michoacán.
1993	En las Semanas Nacionales de Salud se inicia la entrega de Sobres “Vida Suero Oral”, aplicación de megadosis de vitamina A, desparasitación intestinal e información para la prevención y tratamiento de enfermedades diarreicas.
1997	Introducción del toxoide tetánico y diftérico (Td).
1998	Sustitución de la vacuna antisarampión monovalente por la vacuna triple viral o SRP.
1999	Incorporación de la vacuna pentavalente de células completas (DPT+HB+Hib).
2000	Se inicia de forma masiva el uso de la vacuna doble viral o SR contra sarampión y rubéola (adolescentes y adultos).
2004	Vacunación contra la influenza (niños de 6 a 23 meses y adultos de 65 años y más).
2005	Se amplía la aplicación de la vacuna antiinfluenza (6 a 35 meses de edad).
2006	Aplicación de la vacuna conjugada heptavalente contra neumococo en niños de 2 a 23 meses de edad en 58 municipios con menor índice de desarrollo humano de 9 entidades federativas. Inicia la aplicación de la vacuna contra rotavirus monovalente (2 y 4 meses de edad en zonas principalmente indígenas).
2007	Vacunación universal contra rotavirus. Sustitución de la vacuna pentavalente de células completas por la vacuna pentavalente acelular.
2008	Se universaliza la aplicación de la vacuna conjugada heptavalente contra neumococo en población menor de un año de edad. Campaña Nacional de Vacunación masiva contra el sarampión y la rubéola en población de 19 a 29 años de edad, para la eliminación de la rubéola y el síndrome de rubéola congénita (22 millones de dosis). Inicia vacunación contra el virus del papiloma humano en adolescentes de 12 a 16 años en municipios con menor índice de desarrollo humano. Se recomienda la vacuna contra hepatitis A para población de riesgo. Se recomienda la vacuna contra varicela para población de riesgo.
2009	Se aprueba refuerzo a los 12 meses de edad con vacuna antineumocócica conjugada. Se modifica la edad de aplicación de la vacunación contra el virus del papiloma humano a niñas y adolescentes de 9 a 12 años de edad en municipios con menor índice de desarrollo humano. Se recomienda la vacunación a trabajadores de la salud (vacunas contra influenza, hepatitis B, vacuna SR, Td y contra varicela). Se inicia la vacunación contra influenza H1N1 debido a la Pandemia de Influenza. Se aprueba la vacunación contra VPH (3 dosis)
2010	Se amplía la aplicación de vacuna antiinfluenza (6 a 59 meses de edad).
2011	Campaña de seguimiento con SR vacunando a los niños de 1 a 4 años
2012	Se universaliza la aplicación de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano en niñas de 5° grado y 11 años de edad no escolarizadas
2013	Se aprueba vacunación contra Hepatitis “A” a menores de un año de edad en guarderías y estancias infantiles con esquema de una dosis. Inicia la vacunación con Tdpa, en embarazadas
2014	Se aprueba el esquema de vacunación con dos dosis con intervalo de 6 meses entre cada una (0-6) de vacuna anti VPH de acuerdo a la evidencia internacional.

                                                                                                                                    

Ø  BASES TEORICAS

¿Qué es la inmunización?

El termino inmunidad proviene del latín immunitas que significa exento. La capacidad que tiene el organismo para defenderse de agentes externos es a lo que se le llama inmunidad. El sistema inmunológico es el encargado de dar una respuesta encaminado a lo ajeno o externo. 

Esta capacidad proporciona protección contra enfermedades infecciosas. La respuesta inmune es la forma en la que el cuerpo se defiende de microorganismos, células cancerígenas y sustancias potencialmente perjudiciales.

Los anticuerpos son proteínas especializadas producidas por el sistema inmunológico que ayudan a la destrucción de células invadidas por bacterias, virus o sustancias nocivas. También conocidas como inmunoglobulinas. En el sistema inmune se distinguen dos grandes grupos: la inmunidad innata y la inmunidad adaptativa.

INMUNIDAD INNATA: Es inducida por moléculas de agentes exógenos, en ella participan barreras naturales como: la piel, mucosas, epitelio, etc. La respuesta innata Es eficiente en la protección, sin embargo, los agentes infecciosos pueden evadirla y solo son eliminados por la respuesta adaptativa.

INMUNIDAD ADAPTATIVA: También llamada específica o adquirida se desarrolla cuando los agentes infecciosos logran evadir los mecanismos de defensa innatos. Puede ser inducida activamente o pasivamente, puede ser natural o artificial aquí un ejemplo de esto:

ACTIVA		PASIVA
Se elaboran los propios efectores de defensa por el propio individuo por activación del sistema inmune.		Protección debida la transferencia de anticuerpos producidos por otro individuo.
NATURAL	ARTIFICIAL	NATURAL	ARTIFICIAL
Infección	Vacunación	Transplacentaria Calostro	Antitoxinas Gamaglobulina

¿Qué es la vacuna?

Son preparaciones biológicas destinadas a generar inmunidad contra una enfermedad, para eliminar, prevenir o controlar estados patológicos. El propósito de la vacunas es inducir una memoria inmunológica similar en magnitud y duración a la enfermedad adquirida en forma natural, mediante la producción de anticuerpos neutralizantes que limiten o impidan infecciones específicas. Pueden ser preventivas (antes de la enfermedad) o terapéuticas (una vez instalada la enfermedad).

Existen tres tipos de vacunas:

1.- BACTERIANAS: Que son de células enteras, toxoides, polisacáridos capsulares, polisacáridos capsulares conjugados y acelulares.

2.- VIRALES: Que son de virus enteros y subunidades.

3.- COMBINADAS. 

Las vacunas bacterianas y virales se dividen en dos subgrupos que pueden se vivas atenuadas o inactivas.

-Las vacunas vivas atenuadas se derivan de virus o bacterias causantes de una enfermedad, los cuales han sido atenuados o debilitados. Los microorganismos vacunados en el individuo crecerán, pero al ser débil, no causaran la enfermedad o solo provocara una muy leve.

- Las vacunas inactivas se producen por medio de cultivos de virus o bacterias, luego son inactivados con calor o substancias químicas. Los microorganismos no están vivos, por lo que no proliferan en la persona vacunada y por lo tanto no es posible que la persona se enferme.

Las vacunas recombinantes o combinadas se producen insertando material genético u organismos causantes de una enfermedad dentro de células inocuas que replican las proteínas del organismo causante de la enfermedad. Las proteínas son luego purificadas y usadas como vacuna.